1.2 FHIR优势及价值
1.2.1 FHIR优势
FHIR是HL7创建新一代标准，吸收了HL7的V2，HL7 V3和CDA产品线的最佳功能。与之前的HL7标准相比，FHIR进行了突破性的改进：
- 重点关注实施开发工作：实施起来简便快捷（多位开发人员在一天之中即可让若干简单的接口有效地运行起来）
- 拥有多种编程语言的SDK实施库以及许多的示例，可供快速启动开发工作时使用
- 可以毫无限制地免费使用FHIR技术规范
- 不但可以原样采用开箱即用式的基础性FHIR资源，亦可根据本地需求，对其加以改编和扩展
- 源自HL7 V2和CDA标准的演进式发展路径：不同标准之间可以相互共存和彼此利用
- 拥有现代网络标准方面的坚实基础 – XML、JSON、HTTP、OAuth等等
- 不但支持RESTful体系架构，同时也能够利用消息、文档和SOA架构实现无缝的信息交换
- 技术规范内容简明精炼而又易于理解
- 人工可读序列化格式易于开发人员使用
- 为了保证正确无误，不但有可靠的基于本体的分析，还有严格而又正规的映射
- 临床医生等医疗行业从业者可以更便捷、更深入的参与到标准设计中来，以便更快、更及时获取高质量的数据
1.2.2 V2/V3/FHIR标准比较
表1.2 HL7 V2/V3/FHIR标准比较
| HL7 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|
| FHIR | 快速且易于实施，简洁且易于理解 统一数据模型和面向对象建模 提供很多开源实现库和例子，易于开发 支持web标准-XML，JSON，HTTP，OAuth等 支持RESTful架构，也支持消息和文档等框架 | 国内暂时缺少本地化实施统一规范，相关组织正推进 |
| V2 | 提供了一个基于语法的标准化接口的框架 有较多工具可供使用 提供了标准的开发方法 | 只提供了消息的规范 只提供了80%接口的规范 没有标准的术语,复杂神秘的编码规则 没有考虑国际化支持 不易定制和扩展 |
| V3 | 提供了基于语义的标准化接口框架，提高了识别的一致性 提供了统一的数据模型 采用面向对象的建模技术 | HL7官网已停止版本更新 实施非常复杂，国内暂无本地化规范 学习曲线陡，成本高 |
1.2.3 实施时选择哪个标准?
FHIR是最优选择,是HL7的最新一代标准框架，结合了V2\V3\CDA产品线的最佳功能，同时利用最新的网络标准，并注重实施落地。同时，FHIR标准资源定义中给出了FHIR标准与V2、V3、CDA标准映射关系，帮助实施者从原有V2、V3、CDA标准平滑升级到FHIR。
以上映射关系详细材料可参照标准官方文档Patient资源定义：http://hl7.org/implement/standards/fhir/patient-mappings.html
1.2.4 FHIR的价值
（1）基于互联网技术的互操作模式
考虑到医疗数据的复杂性，FHIR标准采用现代互联网技术来实现各类离散数据的集成连接，诸如RESTful接口、JSON/XML、GraphQL等。
FHIR设计理念是构建一组基础资源，由这些资源本身或者这些资源的编排组合来满足大部分的医疗场景的需求。FHIR资源用于定义医疗信息集合的协议内容和结构，并在标准应用实施过程中便捷的共享使用。
（2）不仅仅是文档互操作的互操作模式
当前阶段，大部分医疗信息交换和数据互操作还都是基于文档传递来进行。对于医疗一致性、决策支持或数据分析工作来说，基于文档方式的信息处理技术难度大、实施成本高，应用实现方面有很大的局限性。
文档互操作方式具有一定的价值，因为完整的文档对于临床医疗非常重要。但是，文档互操作方式只传递文档本身，无法让接收文档的用户深刻理解文档相关医疗环境的相关信息。利用标准API，FHIR支持开发人员创建能够涵盖文档相关环境的应用程序，并把所开发应用程序嵌入到电子病历系统中，把共享信息直接提供给用户的工作流程，从而避免了文档交换所固有的缺陷，不用再特别地去从文档中抽取数据。
（3）对于IT供应商和医疗机构的意义
采用了IT供应商更熟悉开发技术和框架（通用技术web -XML/JSON），上手成本较低。并且，FHIR适用于医疗业务多种多样的应用场景，包括促进医患互动（移动终端应用）、提升临床质量和降低临床重复处置操作以及临床决策支持处理等，进一步扩展了IT供应商市场机遇，同时也能更好地赋能医疗机构，提升医疗机构诊疗效率和患者服务满意度。
例如，美国Cerner公司和Geisinger公司利用FHIR来扩展公共卫生管理功能以及创建打破数据竖井的专业化应用程序。美国Epic公司、梅奥诊所和IBM公司利用FHIR作为新型决策支持模型的基础，能够支持临床工作的实时数据访问。
（4）对于卫生保健组织的意义
对于卫生保健组织（政府或监管机构）来说，可以更便捷的、效率更高地获取所需信息，基于数据驱动创新管理和监管模式。
（5）对于消费者的意义
对于消费者来说，基于FHIR标准，能够使消费者享受到基于互联网应用的体验，如通过移动终端设备实时获取个人健康档案信息、通过可穿戴设备连接进行健康管理等。从临床角度来看，FHIR标准支持可穿戴设备采集数据的共享交换，帮助所有可穿戴设备和监测设备应用推广，使其应用更有价值。
目前，物联网技术正在迅速发展，但是能够把消费者可穿戴设备产生数据与医生工作流程链接一起的系统工具还很缺乏。而FHIR将会是电子病历系统和可穿戴设备之间数据链接的重要一环。消费者产生数据每天都在快速增长，如果不能快速、方便地被医生使用，这些数据就毫无价值。这就需要基于安全可访问的方式把这些数据集成进医生现有的工作流程中去。构建于FHIR标准之上的应用程序，能够针对消费者产生数据进行数据交换、数据分析，并向用户反馈分析结果。
对于在不同医疗机构、不同医生看过病的患者，不再需要在不同的电子病历系统中查看不同格式的患者治疗信息。所有的患者数据都基于FHIR标准集成在一起，通过一个患者门户就能查看患者完整的用药、疾病和过敏信息，并能够把各个分离系统链接在一起来促进医疗一致性。